Silvia Magnaldi - Specialista in Radiologia - Blog di Medicina, Attualità e Sport

Ingrandimento irreversibile degli spazi aerei distalmente al bronchiolo terminale, con distruzione delle pareti alveolari. In HRCT l’enfisema si manifesta sotto forma di aeree focali di ridotta attenuazione, solitamente senza pareti riconoscibili. Le tre forme sono l’enfisema centrolobulare, panlobulare e par settale, che possono anche coesistere nello stesso paziente, soprattutto se forte fumatore.

ENFISEMA CENTROLOBULARE

Forma localizzata di enfisema, prevalente nella zona centrale del lobulo secondario, in prossimità del bronchiolo terminale.
Questa forma è tipicamente collegata al fumo di sigaretta e in HRCT si manifesta sotto forma di multiple areole ipodense, senza parete apparente, isolate o a chiazze, attorno all’arteriola centrolobulare, circondate da parenchima normale, prevalente nei lobi superiori.

ENFISEMA PANLOBULARE

Enfisema generalizzato (detto anche panacinare) che colpisce tutte le strutture del lobulo secondario, al centro come alla periferia.            Questa forma è tradizionalmente correlata al deficit congenito di un enzima, l’α-1-antitripsina. Il parenchima interessato presenta ridotta densità, con riduzione del numero e, soprattutto, del calibro dei vasi polmonari, Con netta predilezione per i lobi inferiori.

ENFISEMA PARASETTALE

Forma localizzata di enfisema, prevalente nella zona periferica del lobulo polmonare secondario e conseguentemente a maggiore estrinsecazione subpleurica. In HRCT tipicamente si manifesta sotto forma di bolle subpleuriche ed è spesso causa di pneumotorace spontaneo. Le sedi di più frequente riscontro sono gli apici polmonari e le regioni paramediastiniche superiori.

BIBLIOGRAFIA

  1. CT signs and patterns of lung disease. Radiol Clin North Am 2001, 39: 1115
  2. Valutazione quantitativa dell’enfisema con tomografia computerizzata (TC) spirale a bassa dose. Radiol Med 2002, 104: 13
  3. Danno polmonare da fumo in soggetti asintomatici. Studio correlativo con TC dinamica ad elevata risoluzione e test di funzionalità respiratoria. Radiol Med 2005, 109: 27
  4. Quantitative assessment of regional emphysema distribution in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Acta Radiol 2006, 47: 914
  5. Smoking-related interstitial lung diseases: radiologic-pathologic correlation. Eur Radiol 2006, 16: 2463
  6. Pulmonary emphysema: radiation dose and section thickness at multidetector CT quantification–comparison with macroscopic and microscopic morphometry. Radiology 2007,243: 250
  7. Imaging of Pulmonary Emphysema: A Pictorial Review
    Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2008,3:193

Figura 1 – enfisema centrolobulare (→) e parasettale (*)

Figura 2- enfisema panlobulare

0 commenti

Invia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

Condividi